Carillas de porcelana

Las facetas o carillas son unas finas láminas de porcelana que se fusionan a la superficie de los dientes para cambiar su forma, color o posición y conseguir así mejorar el aspecto estético de la sonrisa. Este suele ser el secreto de esas sonrisas fascinantes de las estrellas, contribuyendo en gran manera a su atractivo y al aire desinhibido que las caracteriza.

Las carillas de porcelana son el mayor logro de la moderna odontología estética. Con ellas casi cualquier persona puede llegar a tener una hermosa sonrisa. Hoy en día las carillas están muy conseguidas, tienen una gran naturalidad y es muy difícil que se rompan, y menos aún que se despeguen. Además conservan un buen aspecto, durante diez o quince años. Para que una rehabilitación estética de la sonrisa con carillas de porcelana resulte exitosa, el profesional deberá tener, además de una larga experiencia, un criterio estético afinado. Cambiar una sonrisa es una técnica pero también es un arte.


Todo empezó en Hollywood en los años veinte, con un bello sueño aunque lleno de pesadillas para el Dr. Charles Pincus, el esforzado y simpático dentista de las estrellas en aquel pequeño universo del cine americano. Las carillas que él inventó eran ya de porcelana, aunque de quita y pon, se pegaban precariamente con un mucílago y no era posible comer con ellas. Los artistas se las ponían para el rodaje o actos célebres.


Realmente eran «carillas de cine», en el verdadero sentido de la expresión, porque sólo servían para que las estrellas pudieran sonreír a la cámara durante el breve tiempo en que se tomaba un plano. Luego se las quitaban y las guardaban con todo cuidado en un pequeño estuche, como el mejor de sus tesoros.

Aquel invento no era demasiado serio. Sin embargo el Dr. Pincus había hecho algo muy importante: había puesto en marcha una idea, que con el tiempo haría posible las actuales carillas de porcelana.


Con el descubrimiento de los adhesivos dentales (resinas compuestas) y el grabado ácido de la superficie, creando patrones retentivos, se pudo llegar al sustento de aquella idea, se pudo adherir la porcelana al diente, y con ello surgió también toda la odontología estética actual.


Una larga experiencia en colocación de carillas de porcelana, nos permite conocer las preguntas más habituales, que suelen ser las siguientes:


¿Qué defectos de los dientes se pueden corregir con las facetas?

• Dientes teñidos en los que el blanqueamiento no resulte del todo satisfactorio. Es el caso de las coloraciones por tetraciclinas de grado III o IV o bien en dientes desvitalizados o con dentina expuesta.

La indicación de carillas en el caso de tinciones por tetraciclinas ha disminuido debido a los nuevos métodos de blanqueamiento, que nos permiten obtener resultados estéticamente buenos sin la necesidad del tratamiento protésico y por lo tanto agresivo sobre nuestro diente.
Los dientes desvitalizados adquieren coloraciones negruzcas, grises, rosáceas que pueden enmascararse con blanqueamiento interno y externo o, en el caso de que no fuera suficiente, se les puede poner carillas de porcelana.

• Cierre de espacios interdentales (dientes separados).

Los espacios interdentales o diastemas son los huecos que quedan entre nuestros dientes. Ocurre en determinadas personas y según su distribución o tamaño resultan antiestéticos. Para nosotros una sonrisa bonita es amplia, llena de dientes grandes, alineados uno al lado del otro, en el momento en que vemos algo negro (espacio), no nos gusta. Eso se soluciona con carillas de porcelana o con carillas de composite. Cambia la cara del paciente, debe estar preparado para el cambio.

• Corrección de tamaño en dientes demasiado pequeños (dientes conoides).

Hay personas en que sus dientes se ven relativamente pequeños, respecto a su cuerpo en general o bien existe discrepancia de tamaño de éstos respecto al maxilar, dejando incluso espacios entre ellos. Se puede solucionar con carillas de porcelana o de composite.

También se da el caso de los incisivos laterales pequeños (cuestión genética), incluso en algunos casos carecen de ellos. Para ello o bien se reconstruye el lateral pequeño con carilla (de cerámica o de composite), o bien —si no se tiene lateral— se enmascara el canino, en forma de lateral y el premolar pasa a canino. Este último caso también se puede solucionar con implantes en la zona del ausente tras el tratamiento ortodóncico (sería lo que llamamos un tratamiento multidisciplinar).

• Corrección de posición de uno o varios dientes atrasados.

Cuando los dientes están girados o más hacia fuera o hacia dentro, se puede corregir con ortodoncia o con carillas.

• Dientes con múltiples empastes antiestéticos (renovar los empastes en estos casos no tiene mucho sentido porque siempre se notarán y más aún con el paso del tiempo). Con el tiempo la resina al tener componentes orgánicos se va degradando y adquiriendo tinciones de la alimentación. Se vuelven antiestéticos por la adquisición de pigmentos.

• Rejuvenecimiento dental. Una sonrisa blanca es símbolo de juventud, salud, sensualidad.


¿Las carillas de porcelana se colocan sin más sobre los dientes o hay que tallarlos algo?
Para hacer unas carillas es necesario aplanar la cara anterior de los dientes, y para ello hay que poner un poco de anestesia local.


¿Debilitan el diente?
Las láminas de porcelana pueden aumentar sustancialmente la resistencia mecánica coronal y recuperar la dureza original del diente, especialmente cuando la cerámica es suficientemente gruesa y reproduce el volumen y la longitud original de la corona.


¿Se pueden despegar y caerse?
Es poco probable que esto suceda. Desde hace algunos años, las carillas se cementan mediante un procedimiento físico-químico muy sofisticado llamado «fusión», por lo que es bastante difícil que alguna se despegue. Es posible que se rompan antes que despegarse, puesto que el mecanismo de unión es óptimo.


¿Cuánto tardan en hacerse?
Las facetas no se hacen en una sola sesión sino en dos, separadas por una semana, que es el tiempo mínimo requerido para realizarlas. En la primera sesión se preparan los dientes y se toman medidas. Durante los días de espera, se colocan unas carillas provisionales. Y en la segunda sesión se cementan y ajustan las carillas en boca.


¿Cuánto duran?
Si por durar se entiende permanencia en boca, pueden durar años y años. Otra cosa es la duración estética, porque al cabo de un tiempo, que seguramente no será superior a quince años, las carillas necesitarán ser sustituidas por otras nuevas. Esto ocurre por dos razones: una, que en ese tiempo puede producirse —porque es ley de vida— una ligera retirada de las encías que deje expuesto el límite de alguna carilla, y otra, porque probablemente llegarán a producirse pequeñas microfiltraciones que darán lugar a cambios de color en el composite traslúcido utilizado para la cementación. Una higiene cuidadosa es esencial para alargar la vida de las carillas.


¿Se puede comer de todo con las carillas?
Desde luego que sí, aunque al igual que con los dientes naturales no conviene morder alimentos excesivamente duros tales como: huesos, mariscos, hielo, caramelos duros, frutos secos con cáscara..., ya que bajo fuerzas extremas la porcelana podría fracturarse.


¿Qué hacer si una carilla se fractura?
Si la fractura es muy pequeña, quizás se pueda disimular con un pulido, pero si es más grande entonces habrá que sustituir la carilla por otra nueva.


¿Qué ocurre si se produce una caries debajo de una faceta?
Debajo sería casi imposible, aunque podría suceder en los lados. En este caso se trata la caries desde atrás sin tocar para nada la faceta.


¿Qué mantenimiento requieren las facetas?
Es conveniente una supervisión periódica que puede hacerse coincidir con la visita anual al dentista para revisión y limpieza. Y desde luego, una buena higiene diaria.


Clínica Dental Paula Vidal
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